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“妈，你这脸怎么越来越不像我了？”犬子翻入辖下手机相册已而提问。郝大姨心里咯噔一下——这几年鼻头越来越大、下巴了得，手指粗得戴不上收敛，心里很懊恼：“年事大了，脸皆变形了。”更糟的是，近一年来，明明依期吃降糖药，血糖却像脱缰之马，空心值直飙九点多，气得真念念扔掉那药瓶子。
但是，不管郝大姨照旧旦夕共处的家东谈主，谁也没把“变丑”和糖尿病这两件事情说合到扫数。直到他们来到上海交通大学医学院附庸瑞金病院吴哲褒教师的巨匠门诊才发现，蓝本，藏在脑垂体里的小肿瘤，竟是频年来害她天天注射吃药还变丑的“真凶”。
垂体瘤成糖尿病“隐形推手”
在瑞金病院垂体/泌乳素腺瘤诊治中心吴哲褒教师的巨匠门诊，新民晚报记者见到了术后三个月复诊的郝大姨。“我犬子说我现时好多了！往时总认为是年事大了脸变长、鼻子变大，没念念到是病啊。”跟着肿瘤切除，郝大姨的血糖已绝对归附正常，澈底告别降糖药物；跟着骨骼重塑和软组织代谢归附，被至极激素改换的肢端魁梧症状貌，也将舒缓精良当然。
据家属回忆，她频年舒缓出现鼻翼增宽、手指粗大、声息低千里等症状，但皆报怨于当然病弱。近一年来还发现空心血糖高达10mmol/L控制，服用降糖药物一年多，恒久后果欠安。
旧年11月，郝大姨在瑞金病院多学科诊断中找到短处：滋长激素水平达4.029ng/ml，结合影像学发现的1.5*1.3cm的垂体占位，确诊为滋长激素型垂体瘤。
“看，即是这个垂体滋长激素瘤，男性做爱性交技巧是暗暗开释至极激素的‘元凶’！”吴哲褒教师一边向新民晚报记者展示郝大姨的影像贵府一边说：“这颗‘小炸弹’抓续分泌超量滋长激素，通过三重机制骚扰糖代谢——增强肝脏糖异生、扼制肌肉组织葡萄糖摄取、损害胰岛β细胞功能，最终导致颠倒类型的继发性糖尿病。这即是咱们常说的‘小腺瘤、大危害’，也揭示了内分泌疾病诊治中‘拨开迷雾见真相’的迫切性。”
虽然，这类患者的血糖至极仅仅冰山一角。吴哲褒强调，过量滋长激素会导致全身系统性损害，约30%患者会继发糖尿病，更可能激发心血管病变、呼吸休眠暂停等严重并发症。数据潜入，我国垂体瘤年发病率约7.5-15/10万，其中滋长激素型占比约15%，但骨子漏诊率可能更高。
精确手术破解代谢谜题
回忆起给郝大姨作念手术的那一天，吴哲褒教师先容，神经外科团队进行的不错说是毫米级的“鞍区拆弹”：神经内镜经鼻入路建立的微创通谈仅有鼻孔大小，医师需在8-9厘米深度的术野中，沿肿瘤假包膜好意思满剥离病灶，同期保留正常垂体并重建鞍底结构。
术后，患者的滋长激素水平很快降至0.626ng/ml，达到生化缓解步调（即<1.0ng/ml）。跟着激素水公谈常化，患者胰岛素敏锐性权贵改善，达成了“切除肿瘤即控糖”的疗效。
吴教师（左）在为患者作念手术
“滋长激素与胰岛素存在‘跷跷板效应'。”瑞金病院内分泌科巨匠阐扬，当至极激素分泌铲除后，机体胰岛素敏锐性权贵改善，受损的胰岛β细胞也赢得确立契机。不外该患者仍需抓续监测，顾惜因历久高激素情状可能形成部分不成逆损害。
该病例的成效诊治，突显出多学科衔尾的迫切性。瑞金病院垂体/泌乳素腺瘤诊治中心整合神经外科、内分泌科、影像科等上风资源，建立从筛查到康复的全进程科罚体系。
“约10%的难治性糖尿病存在可干扰的继发身分。”吴哲褒提醒，当糖尿病患者祛除进行性状貌改换、关键痛、休眠呼吸暂停等情况时，需警惕垂体瘤可能。诊断需进行OGTT结合滋长激素检测，这是海外公认的“金步调”。
吴教师在术中
关于诊治战略，巨匠给出明确建议：首选神经内镜微创手术，雄壮腺瘤可术前使用滋长抑素肖似物削弱肿瘤；术后需建立终生随访机制，监测激素水平与代谢野心。
早筛早治改换疾病轨迹
在瑞金病院垂体瘤专病门诊，记者瞩目到，除了因血糖至极蜿蜒就诊的患者，更多东谈主是拿着自检清单主动前来——有东谈主对照科普著作怀疑我方“状貌变丑”，有东谈主因鞋码两年增涨三码心生警惕，还有年青女性因月信交集祛除高血压排查出库欣病。
吴哲褒教师说，频年来，跟着“状貌改换可能是疾病”等健康常识的普及，公众对垂体瘤的瓦解仍是从“萧疏”舒缓转向“可识别”。
瑞金病院垂体/泌乳素腺瘤诊治中心2024年接诊患者中，主动筛查就诊比例较五年前擢升27%，其中以肢端魁梧症（滋长激素型垂体瘤）、库欣病（促肾上腺皮质激素型垂体瘤）发达者占比逾六成。
“好多患者是带着‘破案’心态来的。” 吴哲褒教师说，这类疾病就像‘全身警报器’，早期识别能幸免多系统‘连锁损害’。这种调节背后，是该中心数年来的科普深耕，通过多媒体平台宣传，将专科医学常识激荡为宽泛警示信号——比如，“状貌警报”：自拍对比发现鼻唇肥厚、颧骨了得；“肢体信号”：收敛因指节增粗无法脱下、鞋码渐进性增大；“代谢预警”：难治性高血压/糖尿病祛除颠倒体貌改换；“功能教导”：育龄女性闭经溢乳、男性性功能骤降……等等。
这些融入日常活命的自检指南，让更多“遮拦”的垂体瘤现出原形。该中心近两年通过科普筛查发现的早期肢端魁梧症患者中，42%首诊原因竟是“因变丑而求医”。
吴哲褒教师暗意，今后纠正版的《中国肢端魁梧症诊治指南》探求一项迫切更新：将“患者耕作”单独建议，强调医患共同决议。
“医学的迥殊不仅体现时临床手术的本领上，更在于诊疗理念的立异。”吴教师说，当破解疾病密码时，改换的不仅是多样检测数值，更是患者的活命质地和东谈主生轨迹。
原标题：脸变丑、血糖高，幕后“黑手”竟是垂体瘤？｜新民·第医线
栏目剪辑：郜阳 题图开始：新民晚报制图 图片开始：受访者供图
巨屌x开始：作家：新民晚报 左妍38va.com